失眠通常指患者对睡眠质和量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验，表现为入睡困难（入睡时间超过30min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6h），同时伴有日间功能障碍。

1、失眠根据病程分为：

急性失眠（病程＜1个月）、

亚急性失眠（1个月≤病程＜6个月）

慢性失眠（病程≥6个月）。

2、失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。

原发性失眠通常缺少明确病因，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。

继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。

1、当失眠持续出现，并已经严重影响到身体、工作、学习和生活时，则需要用催眠药干预治疗。

2、目前用于治疗失眠的药物种类繁多，包括巴比妥类（已不被选用）、苯二氮卓类、非苯二氮卓类、抗抑郁药、抗组胺药、抗精神病药、褪黑素。

3、常见药物有：吡唑坦、右佐匹克隆、艾司唑仑、地西泮、佐匹克隆等。

1、入睡困难者应选用吸收快、半衰期短的药物，如佐匹克隆、吡唑坦、扎来普隆等。

2、对于持续睡眠困难者，可选用氯硝西泮等。

请按照医生的处方或药师的指导用药，不能自行增加或减少用药次数和剂量，也不能自行延长或缩短用药的时间和改变方法。

原则一：按需服药

根据患者白天的工作情况和夜间的睡眠需求，考虑使用短半衰期镇静催眠类药物，强调镇静催眠药物可在症状出现的晚上使用，待症状稳定后不推荐每天晚上用。

原则二：间断服药

不要长期连续使用同一种催眠药，因为长期服用，很容易出现耐受性、依赖性。

1、老年患者用药剂量要小

老年患者对苯二氮卓类催眠药较敏感，在保证睡眠的情况下，宜选用最小剂量。

2、不可突然停药，否则可出现撤药症状

长期服用催眠药需停服时，应先逐渐减量后再停用。

3、避免饮酒

酒精合用本品可相互增效。

4、注意监测

长期服用催眠药的患者需定期检查肝肾功能及血象。

服用催眠药期间可降低驾驶员和机械操作者注意力，服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业。

（转发自  心理精神科护理）

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